OBIETTIVO DELL’INTERVENTO DI MASTOPESSI ADDITIVA

L’intervento ha lo scopo di sollevare (lifting) e di aumentare il volume complessivo del seno.

QUANDO FARLO?

Dall’età di 18 anni in poi, la paziente deve godere di buona salute. L’intervento di mastopessi additiva è indicato per le pazienti che presentano il cosiddetto “seno sceso e svuotato”, ossia, un’involuzione della ghiandola mammaria dovuta a gravidanza/allattamento o dimagramento importante (ipotrofia), e oltre a risollevare il seno si desidera anche aumentarne il volume attraverso l’inserimento di protesi mammarie.

COME SI SVOLGE L’INTERVENTO DI MASTOPESSI ADDITIVA?

L’operazione si esegue in anestesia generale. Si tratta della tecnica che garantisce più comfort e sicurezza alla paziente. Con l’utilizzo delle moderne tecniche e dei farmaci di più recente introduzione si ha un’anestesia generale bilanciata molto leggera e modulabile, sotto il costante controllo dell’anestesista, che durerà solo il tempo necessario all’intervento. Al termine dell’intervento la paziente si sveglierà con calma priva di sgraditi effetti secondari che si avvertivano in passato.

L’intervento consiste nel posizionamento di protesi mammarie in sede sottoghiandolare o sottomuscolare o Dual Plane (doppio piano, cioè, la protesi si posiziona parzialmente al di sotto del muscolo e della ghiandola mammaria) e nella rimozione della cute eccedente con conseguente risollevamento del seno.

In base al diverso grado di ptosi mammaria, sono previste diverse tecniche chirurgiche che portano ad esiti cicatriziali differenti:

• Cicatrice peri-areolare (round-block);
• Cicatrici peri-areolare e verticale;
• Cicatrice a T rovesciata (peri-areolare, verticale dall’areola al solco e orizzontale lungo il solco).

Le cicatrici, pur essendo estese, sono ben tollerate. Se trattate correttamente al termine del periodo di guarigione di 12 mesi saranno poco visibili, mimetizzandosi con il colore della pelle circostante.

ESAMI ASSOCIATI E TERAPIA

Prima di sottoporsi all’intervento di mastopessi additiva è necessario effettuare analisi del sangue di routine preoperatoria, un elettrocardiogramma, in caso di soggetti fumatori o di età superiore ai 45 anni un RX-Torace.
La paziente dovrà inoltre effettuare un’ecografia mammaria e in caso di età superiore ai 40 anni anche una mammografia preoperatoria.

In sede di visita viene prescritta la terapia con i medicinali da assumere nel post operatorio per limitare eventuali fastidi e gonfiori.

LA VISITA PREOPERATORIA

La visita è fondamentale per illustrare alla paziente tutte le fasi dell’intervento, i limiti, i rischi e tutti i comportamenti che dovrà osservare nel decorso post operatorio. In questa sede si valuta il grado di ptosi e le dimensioni del seno al fine di scegliere la tecnica chirurgica e la tipologia di protesi che consentono di conferire al seno un volume adeguato ed una forma armoniosa.

La scelta della sede dove inserire la protesi mammaria è dettata delle specifiche esigenze anatomiche di ciascuna donna.

La scelta del tipo di incisione, della grandezza e della forma delle protesi (anatomiche o tonde) e il posizionamento sono parametri da valutare da caso a caso tenendo conto delle caratteristiche anatomiche della paziente.

DURATA DELL’INTERVENTO E CONVALESCENZA

La durata dell’intervento è di circa 2-3 ore. L’intervento di mastopessi additiva si può eseguire sia in regime di Day Surgery (ricovero e dimissione in giornata) sia con ricovero di 1 notte.

Al termine dell’intervento viene fatto indossare un reggiseno contenitivo post operatorio che dovrà essere portato per almeno un mese sia di notte sia di giorno.

Il recupero delle normali attività quotidiane, come guidare l’auto, è di circa 10 giorni. La paziente dovrà astenersi dal compiere sforzi con le braccia (come sollevare pesi) per almeno 15 giorni; 40 giorni per l’attività sportiva.

Come per ogni intervento chirurgico possono verificarsi delle complicanze imprevedibili da parte del chirurgo come infezioni, emorragie, edemi, cicatrici di cattiva qualità, sieromi, asimmetrie, contrattura capsulare (ispessimento ed indurimento della capsula fibrotica periprotesica che si forma intorno a qualsiasi corpo estraneo presente nell’organismo), dislocamento della protesi, riduzione della sensibilità risolvibile in qualche settimana. È importante sapere che nel caso in cui tali complicanze dovessero manifestarsi è possibile gestirle e risolverle. L’intervento può essere ripetuto nel caso di risoluzione di eventuali complicanze o per nuova discesa (ptosi) del seno o per simmetrizzare meglio le mammelle a distanza di alcuni mesi.

CONTROLLI E RISULTATO FINALE

Dopo l’intervento si effettuano 2 medicazioni, a distanza di una settimana l’una dall’altra cui faranno seguito dei controlli nei mesi successivi.

L’aspetto del nuovo seno è immediatamente percepibile. In genere dopo circa 6 mesi i tessuti guariscono e la forma e la dimensione si stabilizzano. Il risultato definitivo si apprezza talvolta dopo un anno.

Utilizzo protesi di ultima generazione, delle migliori marche presenti sul mercato, dispositivi sicuri, garantiti a vita e che non vanno necessariamente sostituiti nel tempo.

Naturalmente la forma e il volume del seno possono subire modificazioni nel corso degli anni se la paziente dovesse affrontare una gravidanza, aumento e/o perdita di peso, terapie ormonali. In quel caso potrebbe essere necessario reintervenire chirurgicamente prima del tempo previsto.